社会保険診療報酬支払基金

しゃかいほけんしんりょうほうしゅうしはらいききん

法人番号：

電話番号

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ホームページ

https://www.ssk.or.jp/shibu/honbu.html

業界

所在地

東京都港区

ハイライト

SalesNowスコア

B評価

従業員数

3,779名

年間成長率(従業員数)

00%

売上レンジ (推定)

資本金

業歴 (設立年月)

郵便番号
1050004
住所
上場区分
未上場
業態
-
問い合わせページ
情報あり
FAX
情報あり
代表者
神田裕二
決算月
-

信用情報

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健康保険や介護保険に関連する診療報酬の審査と支払業務を行っています。医療機関から提出されるレセプトの正確な審査を通じて、適正な医療費の支払いを実現し、医療サービスの質を維持・向上させる役割を担っています。

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沿革

昭和23年9月1日社会保険診療報酬支払基金法に基づき設立。平成15年10月1日から民間法人化。

基本理念: 私たちは、国民の皆様に信頼される専門機関として、診療報酬の「適正な審査」と「迅速な支払」を通じ、国民の皆様にとって大切な医療保険制度を支えます。
私たちの約束: ITを活用し、社会の要請に応える良質なサービスを提供します。
民間法人としてコスト意識をもって効率的に事業を運営します。
組織としての一体性を発揮し、全国統一的なサービスを提供します。
法令遵守を徹底し、公正に事業を運営します。
情報公開を進め、説明責任を果たします。
職員行動指針: 強い使命感と高い倫理観をもって職務に精励します。
職務の専門性を自覚し、自らの能力の向上に努めます。
保険者や医療機関を始めとする国民の皆様に御満足を頂けるよう、迅速かつ懇切丁寧に対応します。

主な取引先

全国健康保険協会、健康保険組合、国家公務員共済組合、地方公務員共済組合、日本私立学校振興・共済事業団、各種共済組合、都道府県、市町村、国民健康保険組合、後期高齢者医療広域連合

職種・業務内容

職業・職種: 業務内容
職員（審査事務）: 保険医療機関（薬局）からの診療に係る医療費の請求が正しいか審査したうえで、健康保険組合（保険者）などへ請求し、健康保険組合から支払われた医療費を保険医療機関へ支払いをする業務。審査委員会の審査が効率的に行われるよう審査を補助し、支援する業務（審査事務）を行う。具体的には、審査委員会の審査に先立ち、事前にレセプトを点検して、保険診療ルールに適合していないと思われる項目にマークをして、それを審査委員が重点的にチェックすることで、審査委員がより医学的判断を要する審査に時間を振り向けることができるようにする。

福利厚生一覧

子の看護休暇（小学6年生まで）、短縮時間勤務（小学6年生まで）、連続休暇の取得促進、定時一斉退所日、不妊治療のための休暇制度（特別休暇5日）、夏期休暇連続取得促進、育児・介護のためのハンドブック配布、介護休業（対象家族1人につき原則93日間）、介護休暇（5日、時間単位で取得可能）

休日・休暇制度

子の看護休暇、連続休暇、夏期休暇、不妊治療のための特別休暇、介護休業、介護休暇

育休・産休制度

育児休業制度あり（男性の育児休業取得者の割合を50％以上にする目標）、仕事と子育ての両立支援、くるみん認定取得

オフィス環境

年間を通じてノーネクタイ・ノージャケット・チノパン等の軽装による勤務を実施（TPOに応じた服装、品位を損なわない節度ある服装）

小業界

事業

診療報酬の審査: 診療報酬の審査業務を実施。審査結果の差異に対する取組、診療報酬関係通知・事務連絡、コンピュータチェック、審査・支払業務の流れ等を提供。; 診療報酬、審査、医療機関、薬局、保険者、公的医療、B2G、B2B、医療費、審査支払
診療報酬等の請求・支払: 診療報酬等の請求・支払に関する業務。レセプトの請求方法・手続き、支払予定日、出産育児一時金関係業務、医療費助成事業関係業務、事務費手数料、レセプト電子データ提供事業等を実施。; 診療報酬、請求、支払、レセプト、医療機関、薬局、保険者、助産所、B2G、B2B、医療費、電子データ
高齢者医療・介護保険・特定B型肝炎関連業務: 後期高齢者医療制度、前期高齢者の財政調整、病床転換助成事業、被扶養者情報通知経由事業、介護保険制度、特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給業務などを実施。; 高齢者医療、介護保険、B型肝炎、助成金、医療費、保険者、自治体、B2G、B2B
医療費助成事業関係業務: 医療費助成事業の審査支払業務を受託。市町村・保険者・医療機関・薬局の事務負担軽減を目的とし、各種帳票やデータ提供も実施。; 医療費助成、審査支払、受託、自治体、保険者、医療機関、B2G、B2B
特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給業務: 特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法に基づき、給付金の支給事務等を実施。対象者の認定、請求受付、支給、追加給付金、定期検査費等の支給も含む。; B型肝炎、給付金、特別措置法、医療費、支給、患者支援、B2C、B2G
出産育児一時金関係業務: 出産育児一時金の支払・請求に関する業務。医療機関・助産所・保険者向けの支払予定日や納入期日、事務費手数料等の案内を実施。; 出産育児一時金、助産所、医療機関、保険者、給付金、B2C、B2B、B2G
特定健診・特定保健指導・事業者健診等関係業務: 特定健診・特定保健指導・事業者健診等の費用決済代行業務、データ授受、実績報告、随時提出、システム運用等を実施。; 特定健診、特定保健指導、健診、費用決済、データ授受、B2B、B2G、健康保険組合
オンライン資格確認・データヘルス等: オンライン資格確認、医療保険者等向け中間サーバー、電子処方箋管理サービス、保健医療情報の提供、医療情報化支援基金、健康スコアリングレポート、NDB（匿名医療保険等関連情報データベース）、データヘルス・ポータルサイト、連結情報の提供、レセプトデータ等の統計情報の提供等を実施。; オンライン資格確認、データヘルス、電子処方箋、医療情報、ICT、中間サーバー、NDB、統計情報、B2B、B2G、医療DX

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